Trastorno de estrés postraumático TEPT

Trastorno de estrés postraumático TEPT 309.81 (F 43.10)

Antiguamente este trastorno fue conocido como neurosis de guerra pero ninguno estamos a salvo de este trastorno, puede ocurrir a partir del primer año de vida. Normalmente los síntomas aparecen dentro de los 3 primeros meses después del acontecimiento traumático aunque existe la expresión retrasada de este trastorno que puede aparecer meses e incluso años después de sufrir el trauma o drama (como a veces me gusta llamarlo a mí).

Un trauma es un impacto un acontecimiento vital que hace un daño. Hay escuelas que hablan de los traumas con T mayúscula y traumas con t minúscula.

Los trauma con T mayúscula son fácilmente identificables, puede accidentes de tráfico, un asalto, ver cómo le hacían daño a otra persona. A los militares y fuerzas y cuerpos de seguridad les suele ocurrir al verse en situación de disparar y hacer daño a otra persona (a un cerebro humano no le resulta fácil digerir estos acontecimientos) . Por el contrario los traumas con t minúscula son más difícilmente identificables pero se repiten más en el tiempo, son los traumas relacionados con el apego por ejemplo haber sufrido desatenciones graves o haber tenido que asumir responsabilidades que para ese momento no estabas preparado .

Las personas que sufren un trastorno de estrés postraumático son un 80% más propensos a sufrir síntomas de depresión, trastorno bipolar, ansiedad. También es común el abuso de sustancias. El trastorno de estrés post traumático se asocia a ideaciones e intentos suicidas por lo que el riesgo de suicidio es bastante alto.

 Criterios diagnósticos Según el DSM-5

Nota: los criterios siguientes se aplican a adultos, adolescentes y niños mayores de seis años.

A. Exposición a la muerte, lesión grave u violencia sexual, ya sea una real amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:

1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido(s) a otros.
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo. En los casos de amenaza kit de o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso(s) ha de haber sido violento o accidental.
4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s) traumático(s) (p. ej., socorristas que recogen restos humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del maltrato infantil).

 Nota: El Criterio A4 no se aplica a la exposición a través de medios electrónicos, televisión, películas o fotografías, a menos que esta exposición esté relacionada con el trabajo.

B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza después del suceso(s) traumático(s):

1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traumático(s).

• Nota: En los niños mayores de 6 años, se pueden producir juegos repetitivos en los que se expresan temas o aspectos del suceso(s) traumático(s).

2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso(s) traumático(s).

• Nota: En los niños, pueden existir sueños aterradores sin contenido reconocible.

           Reacciones disociativas (p.ej., escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o actúa como si se repitiera el suceso(s) traumático(s). (Estas reacciones se pueden producir de forma continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del entorno presente.)

• Nota: En los niños, la representación específica del trauma puede tener lugar en el juego.

4. Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).

5. Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).

C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza tras el suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por una o las dos características siguientes:

1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).
2. Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despierten recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).

D.Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso(s) traumático(s) que comienzan o empeoran después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s) debido típicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o drogas.
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo (p. ej., “Estoy mal”, “No puedo confiar en nadie”, “El mundo es muy peligroso”, “Tengo los nervios destrozados”).
3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del suceso(s) traumático(s) que hace que el individuo se acuse a sí mismo o a los demás.
4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza)
5. Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas.
6. Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.
7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (p. ej., felicidad, satisfacción o sentimientos amorosos).

E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s) traumático(s), que comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se expresan típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos.
2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4. Respuesta de sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración.
6. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto).

F.La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.

G.La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

H.La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamentos, alcohol) o a otra afección medica.

Especificar si:

Con síntomas disociativos: Los síntomas cumplen los criterios para el trastorno de estrés postraumático y, además, en respuesta al factor de estrés, el individuo experimenta síntomas persistentes o recurrentes de una de las características siguientes:

1. Despersonalización: Experiencia persistente o recurrente de un sentimiento de desapego y como si uno mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal (p. ej., como si se soñara, sentido de irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo, o de que el tiempo pasa despacio)
2. Desrealización: Experiencia persistente o recurrente de irrealidad del entorno (p. ej., el mundo alrededor del individuo se experimenta como irreal, como en un sueño, distante o distorsionado).

• Nota: Para utilizar este subtipo, los síntomas disociativos no se han de poder atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., desvanecimiento, comportamiento durante la intoxicación alcohólica) u otra afección médica (p. ej., epilepsia parcial compleja).

Especificar si:

Con expresión retardada: Si la totalidad de los criterios diagnósticos no se cumplen hasta al menos seis meses después del acontecimiento (aunque el inicio y la expresión de algunos síntomas pueden ser inmediatos).

Si te sientes identificado en este trastorno te aconsejo que busques ayuda con un profesional experto en el trabajo con la memoria emocional traumática. Sabrá como ayudarte de una forma más efectiva eficaz y eficiente, y será más ecológico para ti.

Bola extra: La película Rambo Acorralado, que para muchos es solo una peli de acción pero explica muy bien el drama social de los veteranos de la guerra de vietnam. En este video vas a ver algunos de los criterios diagnósticos más notables.